■ 北京协和医院妇产科主任医师 马良坤

最近，网络上散播着一些关于产后妈妈月经改变会导致提前衰老的传言，令不少新妈妈感到焦虑。女性生完孩子后，会经历一段时间的月经“休息期”，然后再逐渐回归。但是，敏感的妈妈们会发现，回归后的月经的确与之前的有些不同，是预示着身体出了问题？还是体质发生了改变？对于各种传言，我认为有必要详细解释以辨识真伪，并解答大家关心的问题，解除新妈妈们的各种担忧。

传言一：产后月经来得晚，说明身体恢复得不好

真相：产后月经恢复时间早晚与身体状况没有直接关联

许多新妈妈会发现，别人产后在两到三个月内月经就恢复了正常，而自己的却需要很长时间，甚至半年才恢复。看到网络上的传言称：产后月经来得早，说明身体恢复得好。那么月经来得晚，就说明身体恢复得不好吗？

当然不是，产后月经恢复的时间早晚与身体恢复情况没有直接关联。

形成月经的卵巢激素的分泌行为受下丘脑-垂体控制。下丘脑-垂体-卵巢轴是一个调节内分泌和月经的系统，被称为HPO轴，它是管理月经的关键。

然而，HPO轴非常容易受到干扰。下丘脑、垂体或卵巢的任何异常，或者甲状腺、肾上腺等其他腺体的异常，都会导致月经紊乱。此外，营养状况、睡眠情况、体重指数（BMI）和心情等因素也会对月经产生影响。

其中，对产后月经恢复影响最为显著的是母乳喂养。在母乳喂养过程中，妈妈的体内需要分泌更多的泌乳素来刺激乳汁分泌。而泌乳素会抑制排卵，也会对雌激素和孕激素的分泌产生抑制作用。因此，母乳喂养的妈妈通常恢复月经较晚。

有研究统计显示：那些不进行母乳喂养的妈妈，通常在产后45～64天内恢复月经，约70%的女性在产后12周恢复月经。而进行母乳喂养的妈妈，月经恢复时间会推迟，尤其是纯母乳喂养的情况下，大约40%的女性会持续闭经直到产后6个月，有些妈妈在纯母乳喂养期间可能会一直没有月经，持续时间甚至超过1年。

需要注意的是，月经恢复较晚并不意味着不会排卵，即使没有月经，仍然需要采取有效的避孕措施。

可见，产后月经的恢复时间是因人而异的，没有可比性，也没有所谓的越早恢复月经身体越好的说法。然而，如果出现以下情况导致月经迟迟不来，建议尽快就医：

1.经过第一次产后月经恢复后，超过3个月仍未来第二次月经；

2.没有进行母乳喂养的妈妈，产后3个月仍未恢复月经；

3.在哺乳期间进行母乳喂养，但断奶后超过3个月仍未恢复月经；

4.持续哺乳的妈妈，产后超过12个月仍未来月经。

传言二：产后月经量变少，是卵巢早衰的表现

真相：月经量变少并不意味着闭经，不必担心卵巢早衰

一些妈妈注意到，在产后月经刚开始的时候可能会有较多的出血，但随后月经量明显减少，月经的持续时间也缩短。有传言称这是因为卵巢功能早衰引起的，由此引发了妈妈们的担忧。

别信谣言，月经量变少并不是卵巢早衰的表现。在临床上，卵巢早衰是指在40岁之前出现闭经，闭经时间超过6个月，血清卵泡刺激素（FSH）水平超过40mIU/ml，并持续一个月以上，说明雌激素水平下降。卵巢早衰在人群中的发病率为1%。

但产后月经量变少并不意味着闭经，因此不必担心卵巢早衰。然而，很多妈妈仍然会有疑问，为什么生完孩子后自己的月经量会变少？在什么情况下需要关注月经量减少的问题？

月经是子宫内膜的脱落物，月经量的多少与子宫内膜的厚度有关。女性在怀孕和产后期间，内分泌和月经调节系统HPO轴会发生一些变化。此外，产后妈妈需要照顾宝宝，进行哺乳，非常辛苦，容易过度劳累、缺乏睡眠、精神紧张等，这些因素也会影响卵巢激素的分泌，导致产后月经量减少。

因此应正确看待产后月经量减少这一现象，只要出血量在正常范围内（5～80mL），并且出血周期相对规律，就不必担心。

正常女性的月经时间一般为2～8天，平均在4～6天。整个月经期出血量平均在20～60mL左右。超过80mL意味着月经量过多，低于5mL则考虑月经量过少，而5mL仅相当于一个矿泉水瓶盖的量。

偶尔出现一两次月经量过多或很少，只要随后恢复到正常范围，都不必担心，但如果多次出现这种情况，最好就医检查。

传言三：产后月经周期缩短，说明你衰老速度加快

真相：月经周期短只是会相比其他人多排几个卵子

这类传言声称，女人一生中会排出400颗卵子，产后月经间隔周期变短，说明卵子排得快了，是加速衰老的表现。这是一种逻辑上的谬论，月经间隔周期短并不意味着衰老速度加快。

正常的月经周期一般为21～38天，平均为28天。具体情况因人而异，也可以是23～45天。只要周期规律，间隔天数基本相同，都属于正常的月经。

女人的一生并不像传言所说的只排出400颗卵子。排卵数量也并不等同于卵巢内部储存的卵子数量。在青春期，卵巢中大约存有30万个原始卵泡，它们是卵子的后备力量。通常每个月只有一个占优势的卵泡能够发育为成熟卵子并被排出。

传言中提到的400这个数字，实际上是根据整个卵巢一生中能够排出的成熟卵子推算而来的。假设女性从12岁开始月经，50岁绝经，每个月排出一个卵子，那么总共排卵数量为12×38=456颗。但实际上，这400颗只占原始卵泡总数量的约0.1%左右。只要卵巢功能正常，剩余的卵泡仍然会被选中并发育为成熟的卵子，继续被排出。周期较短的女性只是相比其他人多排出几个卵子而已。

谣言四：月经颜色暗，暗示子宫恢复不好

真相：以月经颜色来评估子宫的健康状况不科学

网络上还有一种教导妈妈们根据月经颜色来判断子宫恢复情况的方法。这种说法更加不可靠。

月经不仅仅包括血液，还包括脱落的子宫内膜碎片、宫颈黏液以及脱落的阴道上皮细胞等。月经的颜色受到多方面因素的影响，例如月经出血量、流动速度以及在阴道内停留的时间等。

如果月经量多、流动速度快、在阴道内停留时间短，颜色偏鲜红；如果月经量少、流动速度慢、在阴道内停留时间长，颜色可能会偏暗。但这与子宫恢复情况并没有必然联系。

想想看，即使在没有生孩子的情况下，你的月经也不会是一种红色，从开始到结束的过程中，颜色也是有深有浅。根据月经颜色来评估子宫的健康状况显然是不科学的。

传言五：月经血块多，意味着子宫里有病变

真相：月经出现血块很正常，特别在刚开始恢复月经时

还有一些妈妈发现产后月经中出现了血块。据传言，产后月经血块多，暗示着子宫内存在病变。

其实不必恐慌，月经出现血块是很正常的情况，特别在刚开始恢复月经时。因为在刚生产后，体内还存有低水平的雌激素，在这些雌激素的作用下，子宫内膜仍在缓慢而持续地增厚。

对于母乳喂养的妈妈来说，产后月经的恢复时间可能较长，内膜脱落较少，但一直在缓慢增长，当月经来临时，排出的经血量可能会较多。而在月经期间，身体会释放抗凝血物质，以确保经血的顺利排出。当经血量较大，抗凝血物质没有足够的时间起作用时，就会形成血块。

此外，长时间久坐、子宫位置过度前屈或后屈，也会导致经血流通受阻，从而形成血块。例如，坐着喂奶或陪孩子玩的时间过长，都容易形成月经血块，不必过分紧张。

最后想告诉妈妈们，产后大部分月经变化都是正常的，无需过度担心或焦虑，只有出现前文提及的一些异常情况，才需要寻求专业医生的帮助。希望妈妈们能够保持愉悦心情，适时休息，正常饮食，享受生活中的一段特殊而美好的时光。