■ 北京安贞医院药事部 郑青敏

 最近，有患者反映自己日常摆在小药盒中的厄贝沙坦片膨胀变大，还有个别药品变黏，粘在了一起。经过详细询问，我们了解到患者平日服用的药品是厄贝沙坦分散片、硝苯地平控释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片和二甲双胍肠溶片。为了服用方便，患者将每天的口服药品按照早中晚的顺序分别摆放在分药小盒中，一共摆出了一周的药量。此次膨胀变大的药品是厄贝沙坦分散片。

 首先，可以确定的是，药品膨大，显示已经变质，不能继续服用。至于膨大的原因，主要是由于环境潮湿导致药品受潮，药品吸湿后发生膨胀。这并非生产质量问题，而是由于药品保存不当而导致的。

 一般药品在环境湿度较低的情况下，吸湿性比较小，当环境湿度达到一定程度后，其吸湿性会增加，可吸收空气中的水蒸气而使药品潮解，迅速膨胀变形，时间长了甚至会发霉，导致药品变质。通常，北方地区比较干燥，药品潮解情况很少见，而在南方潮湿的地区比较多见。近来北京雨水多、湿度大，使得药品潮解的概率增加。尤其患者服用的厄贝沙坦是分散片，分散片是指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，遇水极易崩解，极易受潮，特别在潮湿的地方，很容易吸湿变形。

 因为分散片吸湿性强，所以对其质量和包装储存要求都很高，一般采取铝塑或铝铝包装来隔绝环境中湿度的影响。患者将药片从铝塑包装中取出摆放在小药盒中，药片储存条件发生变化，吸湿胀大，导致变质。

 在患者服用的药品中，硝苯地平控释片受潮还会出现“发芽”现象。这种现象曾被多次报道，患者提前将一周的药品从原包装中剥出，直接将药片分装在摆药盒中，结果药品像豆芽一样“发芽”了。这种情况也是由于药品受潮，药品中的高分子辅料从激光释放小孔中释出，导致剂型破坏，药品“发芽”。这样的药品已经变质，也不能再服用。

 除了分散片和缓释片，有些药品本身容易吸湿，如阿莫西林克拉维酸钾片中的克拉维酸钾引湿性强，药品在生产、贮存过程中极易吸收空气中水分而氧化、分解、变色，导致药品在短期内就会失效变质，因此也是采取铝塑或铝铝包装来隔绝环境中湿度的影响。

 大家在分装家庭药品时一定要知道，药品的保存有严格的规定，除了要考虑温度变化外，湿度也是有严格的要求。通常，大众已经比较重视温度对药品的影响，但往往忽略了湿度对药品的影响。为了避免药品变质，建议大家尽量只摆一天的用量，这样可以最大限度地降低环境对药品的影响。如果需要摆出几天或者一周的用量，一定不要破坏药品原包装，连同包装一起剪下，放在摆药盒中，吃的时候再打开包装服用。如果无法原包装保存，建议将药品放在密封小袋中存放。同时，摆药盒也尽量选用密闭好的专用药盒，避免药品存放不当而变质。一旦盒中药品的形状和颜色等发生了变化，切勿服用，及时咨询药师找出原因，避免药品变质再次发生。