贫血，是世界各国普遍存在的重要健康问题，影响了全球约四分之一的人口，其中，缺铁性贫血是最常见的类型。其高危人群为育龄期女性、婴幼儿和儿童。据调查，在我国，孕妇孕期缺铁性贫血患病率达19.3%，7岁以下儿童患病率为7.8%，0~1岁婴儿的患病率为20.5%。
■ 中国妇女报全媒体记者 张峥
最近一段时间，骄阳似火，北京气温飙至38摄氏度以上。一般在这个温度下，人们都会热得大汗淋漓，甚至会感到火烧火燎，但37岁的岳玥反而感觉身体发冷，稍微活动一下就会有头晕、胸闷、气短的感觉。去医院检查，医生看到岳玥脸色苍白，建议她做个血常规。检查结果出来后，发现她的血红蛋白的浓度只有56g/L，属于重度缺铁性贫血。
贫血，是世界各国普遍存在的重要健康问题，影响了全球约四分之一的人口，其中，缺铁性贫血是最常见的类型。其高危人群为育龄期女性、婴幼儿和儿童。据调查，在我国，孕妇孕期缺铁性贫血患病率达19.3%，7岁以下儿童患病率为7.8%，0~1岁婴儿的患病率为20.5%。
“吃素”、节食减肥容易引发缺铁性贫血
就医过程中，岳玥告诉医生，她三年前听人说吃太多肉类及鸡蛋可能会诱发“三高”，于是开始严格吃素。医生告诉她：常年吃素会导致身体的铁元素严重缺乏，因为素食中的铁元素含量是极少的，而且吸收率极低，不能使人体补充到足够的铁元素，从而出现贫血状况。尤其是如今一些女性盲目节食减肥，也会导致缺铁性贫血。
在一般人的印象中，贫血是缺乏营养的表现之一。但大家可能想不到，在物质生活水平不断提高的当代社会，贫血仍是血液科常见的疾病。中国医学科学院血液病医院再生医学诊疗中心主任施均介绍，据世界卫生组织统计，全世界贫血人数超过20亿，中国患贫血的人口数量远高于西方国家。儿童、老年人、育龄期妇女及一些特定疾病患者是贫血的高危人群。同时数据显示，我国的贫血患病率约为20%，其中大约一半是由缺铁导致的。
贫血在中医学叫血虚证，即血液亏虚。缺铁性贫血是贫血病的其中一种。众所周知，铁是参与合成血液的重要微量元素之一，如果铁元素摄取量不足或流失过多，身体就无法制造足够的血红蛋白。一旦血红蛋白减少，血液中的氧和养分就会因无法及时输送到身体各部位，从而引发贫血。缺铁性贫血会导致机体免疫力下降，影响心血管系统，并且会对大脑发育造成不可逆的影响。
中山大学附属第三医院血液内科副主任医师郑永江介绍，缺铁性贫血是比较常见的一种疾病，热衷于节食减肥的育龄期女性、老年人特别是独居老年人、偏远或不发达地区的儿童往往是贫血的高发人群。如果出现贫血后不及时治疗，对儿童来说可能会影响生长发育；对年轻人来说可能会造成体力不足，影响正常工作；对孕妇来说可能会影响胎儿健康；对老年人来说可能会发生晕厥、跌倒后造成骨折等情况。
造成缺铁性贫血的五种原因
缺铁性贫血是长期负铁平衡的最终结果，在其渐进的发病过程中，缺铁可分为三个阶段：体内贮存铁耗尽（Iron depletion, ID），继之缺铁性红细胞生成（Iron deficient erythropoiesis, IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）。
通常造成缺铁性贫血主要有以下几个原因：
1、铁元素摄入不足。处于生长发育期的青少年和经期妇女，需要大量的铁。在日常生活中如果不注意多吃含铁的食物，会导致体内缺铁。
2、失血过多。比如月经过多、痔疮导致的慢性大出血，以及消化性溃疡、消化道肿瘤、钩虫病等消化道疾病，都会导致长期的慢性失血，造成体内的铁元素不足。
3、铁吸收障碍。铁需要酸性环境保持状态下才有利于人体正常吸收，而胃酸分泌不足可能会导致铁吸收逐渐减少，经常性的腹泻、胃部疾病都会影响铁的吸收。此外，经常喝浓茶、咖啡等也会影响铁元素吸收。
4、饮食不当。缺铁性贫血大多数是由于饮食营养不良所导致的。哺乳期的妇女、幼儿生长发育时期铁的需求量增加，在生活中节食过度、偏食挑食等，都会引起铁元素供应不足，再加上长期体内蛋白质缺乏都会引起缺铁性贫血的情况发生。
5、叶酸不足。叶酸不能在人体内自然合成，必须从平时所需食物中摄取。不经常吃蔬菜、水果、动物内脏很容易造成叶酸摄入不足，所以叶酸缺乏也是造成缺铁性贫血的原因之一。
需要注意的是，有些儿童看上去白白胖胖，属于明显的营养过剩，也会发生缺血性贫血。这种情况主要是零食摄入过多，由于偏食造成营养失衡及胃肠道功能紊乱，从而导致铁摄入不足以及铁吸收障碍，由此诱发缺血性贫血。
如何判断自己是否贫血
据统计，女性比男性更易患上缺铁性贫血。这是因为女性在每月的排血过程中会流失很多铁元素，身体更容易缺铁，并且约有20%的女性有患贫血症的危险。那么，如何辨别自己是否患有缺铁性贫血呢？
施均介绍，生活中判断自己是否贫血，一是可以观察自己有没有贫血的临床表现，如经常感到体力不足、气喘、头晕，出现面色苍白、食欲减退、失眠，或有易怒等情绪问题；二是通过血常规检查进行确认，其中血红蛋白浓度、红细胞数量、红细胞比容是提示有无贫血的三个重要指标。
缺铁性贫血的表现，取决于贫血的程度以及铁的储备水平。如果出现以下5种情况，就要注意了——
1.脸色、手指甲、嘴唇等地方呈现苍白、无血色；2.身体出现疲惫、乏力、心跳加速等情况；3.反应能力差、记忆力不好、注意力无法集中等情况出现；4.食欲下降、不想吃饭、挑食等，严重的还会出现异食癖；5.轻微活动时感觉很累，并伴有心悸、胸闷、气短等症状。
此外，患者爬楼梯时，经常出现腿部抽筋，部分患者还会出现吞咽困难。严重的缺铁性贫血患者可能出现视乳头水肿、颅内压升高。儿童患者可能出现食欲下降、注意力不集中、智力发育迟缓、免疫力下降。
“无机铁”和“有机铁”两大类口服药“补铁”
很多人觉得贫血是一种常见病，补补营养就好了。施均表示，猪肝、红枣等食品，在一定程度上可以增加人体内铁的摄入量，预防缺铁性贫血的发生。但如果出现了中度和重度贫血时，就需要在医生指导下通过口服铁剂等来补充铁元素。因为如果一味补充红枣、猪肝等食品，容易出现胆固醇和血糖升高等情况，得不偿失。
补铁治疗以口服铁剂为首选之药，具有疗效好、方便经济的特点，在临床上广泛应用。目前常用的铁剂口服药可分为无机铁剂和有机铁剂两大类。
无机铁主要是硫酸亚铁，这种成分对胃肠道的刺激较大，食用后可能会引起胃肠道不适，铁锈味比较重，且生物利用率较低。不过它经济实惠，市面上很多补铁产品中都含这种成分。
有机铁主要有富马酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。这些成分对胃肠道副作用小，吸收率比较高，铁锈味也比较小，人群接受度也比较高。
还有一种补铁剂很好地弥补了前面两种的缺点，例如右旋糖酐铁分散片。这是一种有机高价铁复合物，它的生物利用度比常规的补铁剂要高，而且进入人体以后可以被迅速吸收利用，加快血红蛋白的合成，恢复其正常水平，改善缺铁和贫血症状。
医生特别提醒，较为严重的缺铁性贫血，需要通过静脉途径补铁，必要时进行输血治疗。此外，还需要及时针对病因进行治疗，比如，根治幽门螺杆菌感染。
育龄期女性须进行预防性补铁，每天增加补充铁元素60毫克。饮食上应充分摄入含铁丰富的食物，比如，瘦肉及绿叶蔬菜。儿童预防缺铁性贫血，提倡母乳喂养，在6个月时添加含铁辅食，如蘑菇及绿叶蔬菜，或采用强化配方奶粉补铁。此外，孩子发生贫血时，还应该进行寄生虫相关检查。如果确诊，则需要进行驱虫治疗。