■ 复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师  邹世恩

更年期熬一熬能过去吗？

更年期或女性绝经是生理现象，但有的人会出现潮热盗汗、关节肌肉酸痛、睡眠不佳、阴道干涩、同房不适等症状，影响生活质量和工作状态，这些就不应该算是生理现象了，而是病，叫作绝经综合征。现代医学在进步，有办法能缓解绝经综合征，还能够预防骨质疏松等慢性病，利远远大于弊。在医生指导下使用激素治疗是安全的，不良反应极少。

激素治疗会不会致癌？

很多人对于雌激素和孕激素的使用存在疑虑，担心使用激素会致癌。基于临床大数据资料，目前认为绝经激素治疗可以预防结直肠癌，减少其发病风险；合理使用绝经激素治疗不增加宫颈癌和内膜癌发病风险，与卵巢癌的关系还不明确。

绝经激素治疗与乳腺癌的关系比较复杂，激素增加乳腺癌的风险主要来自人工合成的孕激素。目前推荐使用天然雌激素和孕激素，或最接近天然的地屈孕酮，或替勃龙等激素治疗方案，用药5～7年不会增加乳腺癌风险。而更长时间的用药可能极少量增加乳腺癌风险，但比起肥胖、较多饮酒带来的风险还是要小。一旦停用激素，乳腺癌风险迅速降低。

激素治疗会不会产生依赖性？

绝经综合征的症状绝大多数都可以通过雌孕激素治疗得到缓解。目前的治疗指南未限定停药时间。但是，使用激素治疗只是补充卵巢功能，卵巢功能衰竭是不可逆转的。一旦停药，体内的雌孕激素又重新回到缺少状态，绝经综合征的大多数症状可能又要重新出现，这并不是由于药物具有依赖性，而是身体缺乏激素导致的。所以，建议服药期间每年进行1～2次体检评估，如果没有出现新的用药禁忌证，可以继续吃药，不用限定停药时间。

听说吃激素会变胖，这是真的吗？

人体内的激素有很多种，会让人变胖的激素叫肾上腺皮质激素，包括甲强龙、地塞米松等。妇产科用的激素一般是雌激素和孕激素，不会让人变胖。

既往常用的一些人工合成的雌孕激素，可能会造成水钠潴留，通俗来讲就是“水肿”，让人看上去“胖了”。随着医疗技术的发展，绝经激素治疗用的都是天然雌孕激素，基本上不会出现这种副作用。

不过有的人在激素治疗过程中还是变胖了，这到底是什么原因？可能有两个因素：第一，吃得多、动得少。第二，绝经后缺少雌激素会导致体内代谢紊乱、脂肪重新分布，本身就有增重的风险。

听说喝豆浆可以补雌激素，是真的吗？

很多人认为豆浆等豆制品含有雌激素，希望通过喝豆浆来补充雌激素，缓解更年期症状。实际上，豆浆所含有的不是人体雌激素，而是植物雌激素，两者是完全不同的。所以，喝豆浆并不能提高体内的雌激素水平。